Ruido eléctrico de la ventana redonda / Round window electrical noise

Desde hace décadas se sabe que al colocar un electrodo cerca de la ventana redonda de la cóclea es posible registrar potenciales cocleares en respuesta a estímulos sonoros, tales como el potencial microfónico coclear o el potencial de acción compuesto del nervio auditivo. Sin embargo, hace algunos años, se ha descrito que al posicionar un electrodo en el nicho de la ventana redonda en animales de experimentación y en ausencia de estimulación acústica, se obtiene actividad eléctrica aparentemente aleatoria y no desencadenada por estímulo. Esta actividad eléctrica se ha denominado ruido eléctrico de ventana redonda (RWN, por su sigla en inglés Round Window Noise) y representaría la descarga espontánea de fibras del nervio auditivo. La técnica para su registro es similar a la utilizada en la electrococleografía para obtener potenciales cocleares en humanos. Esta señal se distingue del ruido eléctrico no biológico por tener un peak en su poder espectral centrado en torno a los 900 Hz. La amplitud de esta banda de frecuencia se correlaciona con la sensibilidad auditiva en la región basal de la cóclea, entre los 12 a 30 kHz en cobayos y gatos. El RWN se ha estudiado a través de estimulación acústica y bloqueo farmacológico, logrando caracterizar sus propiedades electrofisiológicas para desarrollar modelos de estudio con aplicación clínica.

For decades, it has been known that placing an electrode near the round window niche allows the recording of cochlear potentials in response to auditory stimuli, such as the cochlear microphonic potential and the compound action potential of the auditory nerve. However, some years ago, it was discovered, that by positioning an electrode in the round window niche of experimental animals, and in the absence of acoustic stimulation, apparently random electrical activity is obtained. This electrical activity is called round window electrical noise (RWN) and represents the spontaneous discharge of auditory nerve fibers. The recording technique is similar to that used in electrocochleography in humans. This bioelectrical signal is distinguished from that of non-biological electrical noise, as it has a power spectral peak centered around 900 Hz. The magnitude of this frequency peak is correlated with hearing sensitivity in the basal region of the cochlea, between 12 to 30 kHz in guinea pigs and cats. The RWN has been characterized using sound stimulation or pharmacologic suppression, and its electrophysiological properties could be used to develop models of auditory nerve function with possible clinical application.

Implante coclear: correlação da recuperação neural, privação auditiva e etiologia / Cochlear implant: correlation of nerve function recovery, auditory deprivation and etiology

TEMA: a Função de Recuperação do Nervo Auditivo (REC) pode ser extraída do potencial de ação das fibras neurais - ECAP (Eletrically Evoked Compound Action Potential). O ECAP pode ser influenciado pela estimulação recebida pelo nervo e pela etiologia de uma perda auditiva e, consequentemente, afetar a REC. OBJETIVO: verificar se há correlação entre REC e os fatores: etiologia, tempo de surdez e tempo de uso do AASI antes do Implante Coclear (IC). MÉTODO: estudo retrospectivo transversal. Foram coletados dados sobre etiologia, tempo de surdez, tempo de uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) e REC de 50 indivíduos, 26 crianças e 24 adultos, submetidos à cirurgia de IC e usuários do dispositivo multicanal Nucleus®24. As medidas da função de recuperação do nervo auditivo foram calculadas e os pacientes foram divididos em grupos (GI: recuperação rápida, GII: recuperação intermediária e GIII: recuperação lenta) para posterior análise de relação com os demais dados coletados. RESULTADOS: a análise dos dados não mostrou correlação estatisticamente significante entre a recuperação e os aspectos pré-cirúrgicos estudados. Entretanto, foi possível observar maior concentração de ambos, crianças e adultos, nas REC intermediárias. GI não agrupou indivíduos com surdez de etiologias infecciosas, tais como a meningite, rubéola e citomegalovírus. A média de REC apresentou-se mais lenta para as etiologias infecciosas, tanto para o grupo de crianças, como para o grupo de adultos. CONCLUSÃO: não houve correlação estatisticamente significante entre função de recuperação do nervo auditivo e os fatores: etiologia, tempo de surdez e tempo de uso do AASI antes do IC.

BACKGROUND: the Auditory Nerve Recovery Function (REC) may be extracted from the Electrically Evoked Compound Action Potential (ECAP). ECAP may be influenced by the stimulation received (or the deprivation of stimulation) and by the etiology of the hearing loss, consequently it might affect the REC. AIM: to verify whether there is a correlation between the REC and each of the following factors: etiology, time of auditory deprivation and time of hearing aid use before cochlear implantation (CI). METHOD: retrospective study. Data regarding etiology, time of auditory deprivation, time of hearing aid use before cochlear implantation were collected in children and adults who received a Nucleus®24. All patients who presented neural response at surgery and whose REC was assessed intraoperatively were included in this study. Fifty patients were selected, 26 children and 24 adults. Patients were divided according to the REC classification into three groups (GI: fast recovery; GII: intermediate recovery and GIII: slow recovery) to allow correlation analysis. RESULTS: data analysis did not show any statistically significant correlation between the recovery function and the pre-implant studied characteristics. Nevertheless, it was observed that there was a greater concentration of both, children and adults, in the intermediate recovery function values. GI did not present individuals with infectious etiologies, such as meningitis, rubella and cytomegalovirus. REC average scores were slower in infectious etiologies for both children and adults. CONCLUSION: there was no statistically significant correlation between the recovery function and factors such as etiology, time of auditory deprivation and time of hearing aid use prior to CI.

Avaliação longitudinal do ECAP registrado em crianças usuárias de implante coclear / Longitudinal study of the ecap measured in children with cochlear implants

Em crianças usuárias de Implante Coclear (IC), o registro do potencial de ação composto do nervo auditivo evocado eletricamente (ECAP) representa uma maneira de avaliar as modificações nas respostas neurais e entre o feixe de eletrodos e o tecido neural ao longo do tempo. OBJETIVO: Estudar o ECAP em crianças ao longo do primeiro ano de uso do IC. MATERIAL E MÉTODO: As características do ECAP foram analisadas em 13 crianças, implantadas com idades inferiores a três anos de idade. Estudo de série. RESULTADOS: Houve aumento estatisticamente significante na amplitude do pico N1, nos eletrodos basais, entre o segundo e o terceiro retorno. Não foram obtidas diferenças significantes para: a latência do pico N1, o slope, o p-NRT e o período de recuperação entre os retornos. Nos três retornos, a maioria dos sujeitos apresentou tempo de recuperação entre 1000 e 2000µs. CONCLUSÃO: Ao longo do primeiro ano de uso do IC, a estimulação elétrica liberada pelos eletrodos intracocleares não causou alterações significativas às características do ECAP, exceto pelo aumento da amplitude do pico N1.

In children with cochlear implant (CI), the recording of the electrically evoked compound action potential (ECAP) of the auditory nerve represents an option to assess changes in auditory nerve responses and the interaction between the electrode bundle and the neural tissue over time. AIM: To study ECAP in children during the first year of CI use. MATERIALS AND METHODS: The ECAP characteristics have been analyzed in 13 children implanted younger than three years of age. Series study. RESULTS: During the first year of CI use there was a significant statistical raise in the N1 peak amplitude, in basal electrodes, between the second and third return visits. There were not any significant differences obtained for N1 peak, latency, slope, p-NRT or recovery time, in the return visits. CONCLUSION: During the first year of CI use, the electrical stimulation provided by the intracochlear electrodes did not cause significant changes to ECAP characteristics, except for an increase in N1 peak amplitude.

Implante auditivo de tronco cerebral en niños / Auditory brainstem implant in children

Objetivo: Mostrar los resultados obtenidos mediante el uso del Implante Auditivo de Tronco Cerebral (IATC) en niños con imposibilidad de recibir un implante coclear (IC), con hipoacusia no asociada a Neurofibromatosis tipo II (NFII). Tipo de estudio: Presentación de casos. Material y método: Se muestran los resultados obtenidos en los dos primeros casos en América en niños (3 y 10 años, respectivamente) a los que se les colocó un I A TC por agenesia de nervio y cóclea. Resultados: Se logró niveles de 30db a 40 db en las audiometrías posteriores a la activación en frecuencias de 250-6.000 Hz, lograron detectar el test de Ling en su totalidad, con buena y rápida respuesta al nombre en una situación estructurada y sin pistas visuales dentro del primer mes de activación. Conclusiones: De acuerdo con nuestra reciente experiencia los casos de niños con agenesia de cóclea y/o nervio, pueden ser considerados para la colocación de un IATC porque la anatomía de los núcleos auditivos está intacta.

Aim: To discuss the results obtained with auditory brainstem implant (ABI) in children non-eligible for cochlear implant, presenting with non-NFII related hypoacusia. A case report study. Materials and Method: Two cases are presented, both of children (aged 3 and 10 years old, respectively), who underwent ABI because of nerve and cochlear agenesis Results: Post-implant audiometric levels were 30 to 40 dB for frequencies between 25 and 6000 Hz. Both patients were able to fully detect the Ling sound test with good and fast answers in a structured non-visual cues-situation within the first post-activation month. Conclusions: In our experience, children with nerve and/or cochlear agenesis could be considered for ABS implantation, because the auditory nuclei's anatomy is intact.

Evoluçäo do tratamento dos neurinomas do acústico / Evolution of acoustic neuroma treatment

Os autores fazem a revisao da literatura sobre o tratamento dos neurinomas do acústico, enfatizando a evoluçao das técnicas cirúrgicas que possibilitaram, de maneira consecutiva, a diminuiçao da morbidade e mortalidade, a preservaçao da funçao do nervo facial, e a conservaçao da audiçao remanescente. O acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal representa o método de escolha para abordar os neurinomas de diversos tamanhos, com possibilidade de preservar as funçoes dos nervos facial e coclear, com pequenas taxas de mortalidade e morbidade. A evoluçao da técnica microcirúrgica possibilitou a dissecaçao do nervo coclear do tumor, na tentativa de se preservar sua funçao. O tratamento por métodos coadjuvantes tem evoluido, e a radiocirurgia estereotáxica representa uma alteranativa promissora para o tratamento dessas neoplasias.

A search for a mesencephalic periaqueductal gray-cochlear nucleus connection

Peroxidasa del rábano (HRP), introducida en la substancia grisperiacueductal mesencefálica (PAG) y en la region del complejo olivar superior lateral, demostró la existencia de vías indirectas desde estas zonas hacia el núcleo coclear (NC). No habiéndose demostrado vías directas, hemos propuesto conexiones indirectas a través del ya conocido sistema auditivo eferente. Los resultados obtenidos sugieren tres posibilidades: 1) La PAG está conectada al complejo olivar superior lateral donde existen neuronas cuyas fibras eferentes llegan hasta el NC; 2) Neuronas localizadas en la PAG dorsal demonstraron estar conectadas con el colículo inferior (IC). Se postula la posibilidad que estas fibras PAG-IC hagan sinapsis con neuronas conocidas cuyos axones van desde el IC hasta el NC; 3) Neuronas del cuerpo trapezoide, que comunican con el NC, están también conectadas hacia y desde la PAG. Un estudio electrofisiológico previo (1) ha demostrado cambios en la frecuencia y en la probabilidad de descarga de las neuronas de NC como consecuencia de la estimulación de la PAG. Se postuló además una acción, a través de encefalinas, de la PAG sobre el NC. Los resultados actuales apoyan, anatómicamente, las acciones funcionales de la PAG sobre el NC descritas

Electrococleografia em indivíduos normais: análise do limiar, da amplitude, do tempo de latência e da forma de onda

O presente trabalho teve por objetivo a realizaçäo de electrococleografia em indivíduos normais. O exame foi realizado segundo a técnica inicialmente descrita por Aran, usando-se cliques como estímulo sonoro. Foram estudados 34 indivíduos, sendo comparadas 21 mulheres com 13 homens. Foram avaliados os parâmetros mais importantes em relaçäo ao potencial de açäo do nervo acústico, a saber: 1. O limiar. 2. A amplitude. 3. O tempo de latência. 4. A forma de onda